콜레라에 대한 기본 정보 알아두기(질병관리청)

콜레라에 대한 기본 정보 알아두기(질병관리청)  http://www.hmhtimes.com/news/articleView.html?idxno=5890  

올해 심각한 기후변화 위기로 인하여 우리나라는 역대 최장기간 장마와 태풍을 겼었고, 중국, 인도, 파키스탄 등 주변국은 수십년에서 1백년만의 기록적인 폭우로 많은 홍수 피해를 입었다. 이로 인해 수인성 질병이 발생할 확률이 높다. 

이 중에서도 특히 콜레라가 발생할 가능성이 높아지고 있는 것이다. 비행기를 타고 하루면 지구촌 어느 나라든지 갈 수 있는 1일 항공권, 그 무엇이 우리에게 닥칠지 알 수 없는 지금,  콜레라에 대해서 기본적인 내용을 알아두자.

올해 기후재앙으로 우리나라는 장마가 최장으로 길었고 주변 중국,인도,파키스탄 등은 수십년에서 1백년만의 대홍수가 일어나는 가운데 수인성 질병 그중에서도 콜레라 발발 가능성이 높아지고 있다. 1일 항공권인 지구촌, 그 무엇이 우리에게 닥칠지 알 수 없는 지금,  콜레라에 대해서 기본적인 내용을 알아두자.  정의 ○ 콜레라균(Vibrio cholerae O1 또는 V. cholerae O139) 감염에 의한 급성 장관 질환 질병 분류 ○ 법정감염병 : 제2급 ○ 질병코드 : ICD-10 A00 병원체 ○ Vibrio cholerae O1 또는 V. cholerae O139 ⊙ Vibrionaceae 과에 속하는 그람 음성 막대균 ⊙ 콜레라 독소(cholera toxin)가 분비성 설사 유발 병원소 ○ 주로 사람이며 환경에서는 기수 및 하구에 존재하는 요각류 또는 동물성 플랑크톤 전파 경로 ○ 오염된 물(지하수 및 음용수 등)이나 음식을 통해 전파 ○ 드물게 환자 또는 병원체보유자의 대변이나 구토물과 직접 접촉에 의한 감염도 가능 잠복기 ○ 수시간∼5일(보통 2-3일) 증 상 ○ 처음에는 복통 및 발열이 없이 수양성 설사가 갑자기 나타나는 것이 특징적이며 구토를 동반 ○ 심한 탈수 등으로 저혈량성 쇼크 등 ▫무증상 감염이 많으며, 5-10% 정도는 증상이 심하게 나타날 수 있음 치 료 ○ 대증 치료 : 경구 또는 정맥으로 수분, 전해질 신속히 보충 ○ 항생제 치료 : 중증 탈수 환자에서만 권유 전염 기간 ○ 환자는 균 배출기간이 회복 후 약 2∼3일 정도 ○ 무증상 환자의 대변 오염에 의한 감염가능 기간은 7∼14일 정도이며 드문 경우에 수개월간 간헐적으로 균을 배출 치사율 ○ 적절한 수액 치료시 1% 미만 ○ 치료 받지 않으면 50% 정도 관 리 <환자 관리> 1. 환자 격리 ○ 항생제 치료하지 않은 경우 : 설사증상이 소실되고 48시간이 지난 이후 24시간 간격으로 2회 대변배양검사 음성 확인 후 격리해제 ○ 항생제 치료하지 한 경우 : 항생제 치료를 완료하고 48시간이 지난 이후 24시간 간격으로 2회 대변배양검사 음성 확인 후 격리해제 ○ 격리 해제까지 음식 조리, 간호, 간병, 보육 금지 2. 무증상 감염인(병원체보유자) 격리 ○ 병원체 보유를 확인하고 나서 48시간이 경과 후에(만일 항생제를 투여한 경우에는 항생제를 치료완료 하고 48시간이 경과한 후에 검사) 24시간 간격 2회 대변배양검사 음성 확인 후 격리해제 <접촉자 관리> ○ 환자와 의심 감염원에 함께 노출 된 경우 접촉자 발병여부 관찰 ○ 환자와 음식, 식수를 같이 섭취한 접촉자는 마지막 폭로 가능 시점 부터 5일간 발병여부 감시 예 방 1. 일반적 예방 ○ 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 ○ 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 ○ 위생적인 조리하기 2. 예방접종 ○ 콜레라 유행 또는 발생지역을 방문하는 경우 백신 접종을 권고함 ○ 경구용 사백신 (기초접종 2회, 추가접종) * 일부 국가에서 콜레라 예방접종 증명서 요구(필요시 전국 13개 국립검역소에서 예방접종 가능) 진단 신고 기준 ▣ 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자 ▣ 신고를 위한 진단기준 ○ 환자 : 콜레라에 부합되는 임상증상을 나타내면서 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ○ 의사환자 ­ - 의심환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 콜레라가 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 ­ - 추정환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 콜레라가 의심되며, 추정 진단을 위한 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람 ○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 확인 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 ▣ 임상증상 ○ 주요 증상은 구토, 수양성 설사이며, 심한 설사로 인한 탈수, 전해질 손실, 빈맥, 혈압저하 등이 발생 ▣ 진단을 위한 검사기준 ○ 확인 진단 ­ - 검체(대변, 직장도말, 구토물)에서 독소형 V. cholerae O1 또는 V. cholerae O139 분리 동정 ○ 추정 진단 ­ - 검체(대변, 직장도말, 구토물)에서 독소 확인 안 된 V. cholerae O1 또는 V. cholerae O139 분리 동정 ­ - 검체(대변, 직장도말, 구토물)에서 특이 유전자(ctx) 검출 ▣ 신고시기 : 24시간이내 신고 ▣ 신고방법 : 신고서를 작성하여 관할 보건소로 웹(http://is.cdc.go.kr) 또는 팩스의 방법으로 신고 ▣ 질병관리청 담당부서 : 감염병관리과 FAQ Q1. 콜레라는 무엇인가요? ○ Vibrio cholerae 가 분비한 독소에 의하여 많은양의 수양성 설사와 구토를 일으키는 급성 장관 감염병입니다. Q2. 콜레라는 어떤 증상이 있나요? ○ 심한 수양성 설사가 갑자기 나타나는 것이 특징적이며 종종 구토를 동반하나 복통 및 발열은 거의 없습니다. 또한 무증상 감염이 많습니다. Q3. 콜레라는 어떻게 전파되나요? ○ 주로 어패류 등의 식품매개로 전파되나 환자 또는 병원체보유자의 대변이나 구토물이 오염된 물에 의한 감염됩니다. ○ 드물게 환자 또는 병원체보유자의 대변이나 구토물과 직접 접촉하여 감염되기도 합니다. Q4. 콜레라의 예방 방법은 무엇인가요? ○ 흐르는 물에 비누를 이용하여 30초 이상 올바른 손 씻기 등 개인위생이 가장 중요합니다. 또한 물과 음식물은 철저히 끓이거나 익혀서 섭취해야 합니다. ○ 현재 국내 콜레라 백신이 있으나 필수로 권장되지 않습니다. 다만, 콜레라 유행 또는 발생지역을 방문하는 경우에만 백신 접종을 권고 일부 국가에서 콜레라 예방접종 증명서를 요구할 수 있으니 필요시 전국 13개 국립검역소에서 예방접종을 받으실 수 있습니다. Q5. 치료방법은 무엇인가요? ○ 경구 또는 정맥으로 수분과 전해질을 신속히 보충해 주어야 합니다. ○ 항생제 치료는 반드시 필요하지는 않으나 이환 기간을 단축시키고 수분손실을 줄여주며 균 배출 기간을 단축시킬 수는 있습니다.    출처 : 질병관리청 (http://www.cdc.go.kr/npt/biz/npp/portal/nppSumryMain.do?icdCd=NB0004&icdgrpCd=02)

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